Medikal tedaviye cevap vermeyen, steroidlerin
hasta için kontrendike olduğu durumlarda cerrahi
tedavi daha sık uygulanır. Allerjik rinitli
hastalarda cerrahi müdahale gerektiren en önemli
sinonazal patoloji poliplerdir. Polipler burunda
en sık rastlanan kitle lezyonudur. Cerrahi
tedavide, nazal polipektomi, intranazal veya
eksternal etmoidektomi, mikroskopik etmoidektomi,
Caldwell-Luc operasyonu gibi pek çok müdahale
şekilleri denenmiş ve hala uygulanmaktadır.
Ancak, bu cerrahi tekniklerde nüks olasılığının
yüksek olması, fonksiyonel olmaması nedeni ile
günümüzde endoskopik cerrahi(FESS) ve
Radyofrekans konka elektrokoterizasyon
Cerrahileri sıklıkla uygulanır hale gelmiştir.
Bu teknik, anatomiye hakim olarak osteomeatal
kompleks obstrüksiyonu ve buna bağlı paranazal
sinüs patolojilerini ortadan kaldırmakta çok
daha iyi bir yöntemdir. Operasyon lokal veya
genel anestezi altında yapılır. Lokal anestezi
hasta için daha zordur. Özellikle revizyonlarda
ve astımlı hastalarda genel anestezi tercih
edilmelidir ve mümkünse, kanamayı azaltmak için
hipotansif anestezi ile tansiyon düşük
tutulmalıdır. Hastaya postoperatif dönemde
antibiyotik, analjezik, antihistaminik verilir,
1 gün sonra tamponlar alınır ve serum fizyolojik
ile burun irrigasyonuna başlanır. Topikal
steroid verilir. Ancak; Cerrahi tedavi, üst
solunum yolları allerjik patolojilerinde primer
tedavi yöntemi değildir, Allerji sistemik bir
hastalık olduğu için cerrahi tedavi ile mukoza
ödemi ve hipersekresyonu önlemek mümkün
değildir. Yalnızca polpoid dejenerasyonlar ve
varsa anatomik varyasyonlar ortadan kaldırılır.
• Cerrahi tedavi; allerjik
rinosinopatilerde medikal tedaviye yardımcı
olarak kullanılmalıdır. Cerrahi tedavi bir kür
değildir. Ancak medikal tedavi sonucunu anlamlı
bir şekilde arttırmaktadır.
|