Rinit;
nazal konjesyon, rinore, hapşırma ve kaşıntıgibi
semptomların bir ya da daha fazlası ile
karekterize nazal mukozanın inflamasyonu olarak
tanımlanmaktadır. Rinitlerin etiyolojisinde
allerji, infeksiyon ve diğer faktörler elimine
edildiğinde geriye kalan grup NARES ve vazomotor
(idiyopatik) rinit grubudur. NARES'in vazomotor
rinitlere göre tedaviye cevabı, klinik seyri
farklılık arzeder ve nazal sekresyonda
eozinofili göstermesi ile ayırdedilir.
İnfeksiyöz ve allerjik rinitler dışında kalan
rinitlerin sınıflaması ve terminolojisi zaman
içinde değişiklikler göstererek anlam
karmaşasına neden olmuştur. Vazomotor rinit
terimi ise etiyolojisi belli olmayan otonom
sinir sistemindeki dengesizliğe bağlı olarak
nazal mukozada hiperreaktif bir durumu ifade
etmekte kullanılmıştır. Sempatik sistem
uyarılması ile dekonjesyon (burun sisliginin ve
tıkanıklıgının acılması) oluşurken, parasempatik
sistem uyarılmasıile konjesyon (burun ici et
yapıların sislik ve tıkanıklıgı) ve seröz
sekresyon (sulu akıntı) gelişir. Bu durm,
burnun fizyolojik olarak soğuk, kuru hava veya
irritanlarla (tahriş edici maddeler)
karşılaştığında verdiği fizyolojik bir
reaksiyondur. Böylece hava nemlendirilir,
ısıtılır ve partiküllerden arındırılır, solunum
havasının alveollere çok dar sınırlarda bir nem,
ısı düzeyinde ve filtre edilmiş halde ulaşması
sağlanır. En sik rastlanilan non-allerjik
rinittir,
Yil boyu süren burunda konjesyon (ödem),
burun akintisi ve burun arkasina akinti ile
karakterize sebebi bilinmeyen bir durumdur.
Göz
şikayeti olmaz.
Bulgular tipik olarak sabahlari artar; sigara
dumani, irritanlar, kimyasal maddeler,
parfümler, kötü kokularla alevlenir.
Bulgular, ani sicaklik degisiklikleri ile
tetiklenebilir.
NARES (Non-Allergic Rhinitis with
Eosinophilia Syndrome: Eozinofilik non-allerjik
rinit sendromu) Reaksiyonun uygunsuz olduğu
durumda nazal hiperreaktivite obstrüksiyon ve
rinore gibi semptomlara yol açarak vazomotor
rinite neden olur. Hastalar oda veya vücut
yüzeylerinde olan ısı değişiklikleri, sigara
dumanı, çeşitli kokular gibi irritanlar
nedeniyle oluşan nazal hiperreaktivite sonucunda
derhal burun tıkanıklığı, rinore veya hapşırma
gibi aşırıreaksiyonlar gösterirler. NARES'de ise
ek olarak bir eozinofil birikimi vardır.
Eozinofiller sitotoksik mediatörler içerirler ve
inflamasyona katkıda bulunarak semptomların
oluşmasında rol alırlar. Hormonal, erotik veya
stress gibi emosyonel değişiklikler, çeşitli
ilaçların kullanımı gibi sıralanan bazı
rinitlerde de benzer şekilde bir nazal
hiperreaktivite söz konusudur. Dolayısı ile
çeşitli sınıflamalarda bu rinitler aynı isim
altında incelenmişlerdir.
|